Виды желтух таблица

Виды желтух таблица

При некоторых заболеваниях количество общего билиру­бина может увеличиваться, может измениться и соотношение между прямым и непрямым билирубином. Поэтому определе­ние в крови количества общего билирубина, а также обеих его форм имеет диагностическое значение при различных формах желтухи. Повышение содержания билирубина в кро­ви ведет к отложению его в тканях, в т. ч. в коже, и слизис­тых и вызывает окрашивание тканей в желтый цвет. Такое состояние называется желтухой и может быть вызвано раз­личными причинами.

Различают несколько видов желтух:

1. Механическая (обтурационная), подпеченочная желтуха связана с прекращением поступления желчи в кишечник. Причинами могут служить любой процесс, нарушающий отток желчи: желчекаменная болезнь, опухоль головки поджелудочной железы, воспалительный процесс в желчевыводящих протоках и т.д. В результате этого в крови повышается общий билирубин за счет прямого. Цвет мочи приобретает цвет пива, т.к. прямой билирубин растворим в воде и проходит в мочу, цвет кала — серовато-белым из-за отсутствия в нем пигментов.

2. Гемолитическая (надпеченочная) желтуха возникает при усилении гемолиза эритроцитов. Наблюдается при переливании несовместимой крови, при инфекционных заболеваниях, при токсикации некоторыми химическими веществами и т.д. Образуются большие количества непрямого би­лирубина, который не успевает обезвреживаться печенью, потому в крови увеличивается количество общего билирубина за счёт непрямого билирубина. Цвет фекалий из-за избыточного образования стеркобилина более темный, цвет мочи практически не меняется, т.к. непрямой билирубин не растворим в воде и не проходит в мочу.

3. Паренхиматозная (печеночная) желтуха возникает при повреждении

клеток печени вирусами, токсическими для печени препаратами, сопро-

вождается повышенной проницаемостью мембран гепатоцитов, в т. ч.

для прямого билирубина, поэтому он вбольшом количеств содержится в крови. Поражение печеноч­ных клеток приводит также к тому, что непрямой билирубин в меньшей степени обезвреживается. Поражение печеночных клеток приводит к тому, что в крови повышается и прямой и непрямой билирубин. Моча темная за счет появления в моче прямого билирубина, может появиться уробилин. Кал слабо окрашен, окраска зависит от степени повреждения печеночных клеток.

4. У новорожденных появляется физиологическая желтуха, интенсивность которой в норме начинает уменьшаться на вторые сутки, а через две недели проходит, у недоношенных детей держится дольше, т.к. у них наблюдается задержка смены фетального гемоглобина на гемоглобин взрослых. Эта желтуха связана с недостаточным образованием глюкуронилтрансферазы, фермента, обезвреживающего билирубин и с разрушением фетального гемоглобина.

Дата публикования: 2015-02-22 ; Прочитано: 11501 | Нарушение авторского права страницы

В статье поговорим о видах желтухи. Мы разберёмся, какие существуют, а также узнаем, как следует их лечить. Всё, что вы хотели знать об этом заболевании, читайте в статье ниже.

О заболевании

Прежде чем рассматривать виды желтухи, разберемся с тем, что это вообще за заболевание. Для начала поговорим о первых признаках, которые могут свидетельствовать о том, что вы больны. Во-первых, это желтоватый или красноватый оттенок кожи, тусклые или желтые белки глаз. На фоне этого может побаливать или увеличиваться печень. Если вы обнаружили такие симптомы, стоит срочно обратиться к врачу, так как есть большая вероятность, что вы больны желтухой.

Если говорить по факту, то желтуха — это, скорее, состояние, а не заболевание, во время которого в крови происходит избыточное накопление билирубина, который откладывается в тканях и окрашивает их в желтый цвет. Более всего это видно на слизистых оболочках, склерах глаз и коже.

Что же такое билирубин? Это желчный пигмент, который находится в эритроцитах. Как известно, эритроциты живут всего несколько дней, после чего полностью разрушаются. Желчный пигмент, изначально находившийся в них, направляется в печень, где проходит специальную обработку, и снова поступает в кровь.

Сбой в системе

Однако иногда этот процесс может нарушаться, из-за чего билирубин будет накапливаться в достаточно больших количествах. Это может происходить из-за проблем с печенью, в результате которых она не будет успевать обрабатывать достаточное количество этого вещества, или из-за слишком быстрого разрушения эритроцитов, что тоже является тревожным звоночком. Иногда желтуха может появиться из-за закупорки печеночных протоков, по которым билирубин транспортируется органом.

Причины

Исходя из всего вышесказанного, можно сказать, что желтуха у взрослых людей является следствием патологических процессов, которые развиваются в желчных путях или печени. Именно поэтому можно выделить такие виды желтухи:

  • надпеченочная, которая развивается из-за слишком быстрого распада билирубина;
  • печеночная, которая развивается из-за заболеваний печени;
  • подпеченочная, которая развивается из-за засорения печеночных протоков.

Сейчас мы рассмотрим виды желтухи в зависимости от механизма развития. При этом надо понимать, что у маленьких детей причины могут быть совершенно иными.

Диагностика

Для того чтобы было назначено правильное лечение, очень важно точно определить причину. Для этого врачи используют дифференциальную диагностику. Вначале проходит сбор анамнеза при учете всех возможных факторов. Сюда можно отнести контакты с больными, прием некоторых лекарственных средств, отравление гемолитическими ядами, проведение парентеральных манипуляций (прокалывание ушей, татуировка, переливание крови).

Читайте также:  Диета перед колоноскопией кишечника отзывы

Всё это может поспособствовать заражению подобным заболеванием. Но при этом могут быть и другие причины, которые вызывают проблемы с разрушением или выведением билирубина. После подробного сбора анамнеза наступает этап лабораторных и инструментальных исследований, во время которых пациента досконально изучают.

Надпеченочная желтуха

Ниже мы рассмотрим виды и типы желтухи в таблице, а пока поговорим о каждом из них отдельно для лучшего понимания некоторых особенностей. Этот тип заболевания может развиваться из-за слишком быстрого распада или избыточного образования билирубина. Из-за этого протоки просто не успевают выводить всё вещество, из-за чего оно поступает в кровь в непереработанном виде. Именно это является главной причиной заболевания.

Они ещё могут крыться в гемолитической анемии. При этом понимается врожденное или приобретенное заболевание (овалоцитоз, острая анемия). А также развитию печеночной желтухи может послужить болезнь неэффективного эритропоэза.

Третья возможная причина — это последствия обширных инфарктов, случившихся на внутренних органах, или гематомы.

Четвертая возможная причина может крыться в токсических или лекарственных препаратах. Это подразумевает отравление фосфором, мышьяком, сероводородом и другими веществами.

А кроме того, печеночная желтуха может являться симптомом другого заболевания, а именно болезни Аддисона-Бирмера, пневмонии, малярии. Также возможны симптомы при некоторых видах поражения печени злокачественными опухолями.

Сравнение видов заболевания

А теперь рассмотрим основные критерии протекания болезни.

Быстрый распад билирубина, избыточное его образование, отравление ядами, последствия различных заболеваний, симптом болезни Аддисона-Бирмера

К основным симптомам этого заболевания относят лимонный оттенок кожи, склер глаз и слизистой. Общая бледность кожи и увеличение печени в размерах

Выбирать способ лечения необходимо исходя из причины повышенного образования желчного пигмента. Чаще всего он заключается в медикаментозной терапии, которая направлена на нормализацию работы печени

Нарушения в работе печени на уровне клеток, гепатит

К основным симптомам следует отнести рубиновый оттенок кожи, боли в области печени, частичное покраснение ладоней, зуд на коже, сосудистые звездочки

Общая терапия или хирургическое вмешательство

Сужение желчных протоков и неконтролируемый отток желчи

К симптомам можно отнести зеленоватый оттенок слизистых оболочек, склер глаз и кожи. Также появляется кожный зуд и повышается температура тела

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия, палиативное вмешательство, эндопротезирование, чрезкатетерное вмешательство

Печеночная, или паренхиматозная желтуха

Мы уже рассмотрели механизмы возникновения и клинические проявления видов желтухи, а теперь продолжим рассмотрение заболевание печеночного типа. Оно развивается из-за значительного повреждения клеток органа. В результате этого нарушается их структура, и они не могут выполнять свои функции. Естественно, что одна из них заключается в переработке билирубина. Из-за этого сбивается вся система.

Такой вид желтухи свидетельствует о серьезном заболевании печени. Проводя дифференциальную диагностику, врач должен обязательно исключить возможность заражения других больных.

Почему проявляется этот вид желтухи? Причины могут крыться в инфекционном мононуклеозе, циррозе, раке. Также заболевание может проявляться из-за алкогольного, лекарственного или токсического поражения печени. Многие знают, что есть ещё один фактор, который может вызывать такой тип желтухи. Какой вид гепатита может способствовать возникновению заболевания? Это, конечно, хронический агрессивный гепатит или острый вирусный.

Два метода лечения

Здесь тоже многое зависит от причины развития заболевания. Но при этом лечение может быть консервативным, то есть медикаментозным или радикальным, то есть хирургическим. Первый метод используется, когда необходимо излечить человека от основного заболевания. Второй метод применяется в запущенных случаях, когда необходимо производить трансплантацию печени.

Консервативное лечение состоит из приёма медикаментозных препаратов. Чаще всего это стероиды или антигистаминные препараты. Также пациент должен проходить фототерапию и соблюдать диету. Цель терапии заключается в излечении, а также подавлении возможности пациента заражать окружающих людей. Большое внимание уделяется предотвращению возможного развития цирроза печени в будущем.

К сожалению, терапевтическое лечение не может окончательно излечить человека от вируса. Но при этом, если проходить систематическое лечение, то можно свести к минимуму воспалительный процесс в организме. Если патологический процесс не прекращается и на его фоне развивается осложнение, врач может принять решение о трансплантации печени.

Подпеченочная или механическая желтуха

Такой вид заболевания развивается у взрослых людей из-за того, что происходит свободный отток желчи в двенадцатиперстную кишку. В свою очередь, это происходит из-за сужения протоков. Это явление может наблюдаться из-за опухоли печени, поджелудочной железы, желудка, желчного протока. Также оно может произойти из-за камней в желчном протоке, паразитов в организме, гипоплазии желчных путей, рубцовых изменений, злокачественных опухолей или доброкачественных сужений протоков или, если ранее наблюдалось, поражения желчных протоков.

Читайте также:  Кожный пупок у детей

Здесь следует добавить, что в последнее время очень часто у людей встречается злокачественная и доброкачественная патология печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Это приводит к увеличению числа людей, которые страдают желтухой. Так что надо добавить, что чаще всего заболеванию поддаются люди пожилого возраста, у которых есть другая, более выраженная патология. Она, в свою очередь, оказывает огромное влияние на тяжесть течения заболевания, и может даже приводить к летальному исходу.

Мы уже знаем, какие виды желтухи бывают, а потому разбираемся в их причинах. Так как механическая разновидность провоцируется наличием камней в желчных протоках, то лечение должно быть направлено на очищение их для нормального оттока желчи. А кроме того, надо понимать, что может происходить закупорка путей, из-за чего возникают воспаления, колики или панкреатит.

Лечение

Из всех видов желтухи этот является наиболее опасным. Именно поэтому и методы лечения гораздо обширнее. Самый популярный способ — это эндоскопическая папиллосфинктеротомия. На сегодняшний день этот метод очень популярен при решении вопросов, связанных с оттоком желчи.

Однако, чтобы провести такое исследование, врач должен обладать точной информацией о размере, количестве и расположении камней. Все эти данные очень важны, так как если размер камней будет слишком большой, необходимо будет провести литотрипсию или дробление. Популярность этого метода заключается в его эффективности, так как он позволяет удалить до 90% камней.

Очень часто механическая желтуха возникает на фоне злокачественных образований поджелудочной железы. Такое осложнение встречается у огромного числа пациентов. Причина заключается в том, что происходит сдавливание или закупорка желчевыводящих путей. К сожалению, эта группа пациентов не всегда поддается радикальному лечению. Чаще всего выполняется паллиативное вмешательство, которое улучшает проходимость желчи.

Также есть открытые и малоинвазивные методы лечения механической желтухи. На данный момент в России всё больше советуют использовать чрезкатетерное вмешательство, которое позволяет добиваться максимальных положительных результатов. Также для лечения используется эндопротезирование желчных протоков, цель которого заключается в восстановлении естественного оттока желчи. Однако эта радикальная мера проводится только в том случае, если по прогнозам пациенту остается жить не более полугода.

Причины, виды и лечение физиологической желтухи новорожденных

Как известно, маленькие дети практически всегда болеют этим заболеванием. Более того, гораздо хуже, если этого в детстве не случится, потому что в старшем возрасте возможно осложнение. Надо понимать, что желтуха у детей — это нормально, поэтому не стоит бить тревогу.

Мы узнали, каких видов бывает желтуха, но не поговорили об этом особенном типе. Дело в том, что у новорождённого ребёнка очень высокий уровень гемоглобина, который начинает быстро падать, приспосабливаясь к новым условиям. Также надо отметить, что печеночные ферменты у малыша тоже не сформированы. Поэтому он не может противостоять этому заболеванию. Важно понимать, что в детском возрасте этот недуг не грозит никакими последствиями.

В заключение

Подводя итоги статьи, отметим, что мы рассмотрели все виды желтухи по биохимии их возникновения. Статья написана в ознакомительных целях, поэтому при обнаружении у себя подобных симптомов обязательно обращайтесь к врачу.

Помните, что здоровье бесценно. Для взрослого человека желтуха является довольно опасным заболеванием, которое, как мы говорили выше, может привести даже к летальному исходу. Многие совершают одинаковую ошибку, полагая, что это заболевание, которое не вредит даже детям. Из-за этого многие люди не обращаются к врачу, надеясь, что симптомы пройдут сами по себе. Однако такое отношение к своему здоровью может сильно ухудшить ситуацию и вызвать патологические осложнения.

У многих желтуха ассоциируется с болезнью Боткина, гепатитами В, С. Пожелтение кожи не всегда связано с болезнью печени. Существуют разные виды желтух. Их классифицируют по патогенезу (механизма развития). Каждый вид подразумевает особый подход к диагностике и лечению. Тема желтух объемная, включает ряд медицинских терминов. Но разобравшись в ней, пациент поймет, что происходит с организмом. Знания помогут контролировать действия врача, избежать случаев халатности, врачебных ошибок.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое желтуха?

Комплекс симптомов, включающий пожелтение кожных покровов, глазных склер. Симптомы появляются в результате патологического процесса в организме. Желтуха не самостоятельная, отдельно взятая болезнь, а проявление другого заболевания.

Изменение цвета кожи вызвано высокой концентрацией в организме природного фермента билирубина. Во время желтухи, организм вырабатывает его больше, чем способен вывести. Чтобы разобраться в причинах и видах заболевания, необходимо проследить путь билирубина, от момента образования, до выведения.

Билирубин (с лат. красный, желчь) – компонент желчи. Образуется из разрушенных эритроцитов. Эритроциты функционируют 3 месяца, после чего, с кровотоком доставляются в селезенку, где разрушаются. Элементы красных кровяных телец попадают в костный мозг, образуют гемоглобин. Упрощенный процесс дальнейших преобразований представлен в таблице.

Читайте также:  Алфлутоп обезболивает или нет

Получение билирубина

Полученный билирубин не растворяется в воде, его называют не растворимым, не конъюгированным либо не пряным. Данный пигмент не выводится с мочой, токсичен. И тут в дело вступает печень. Ее клетки (гепатоциты), захватывают не прямой билирубин, пропускают через пищеварительную железу, связывая с глюкуроновой кислотой. Теперь пигмент способен растворяться в воде, он конъюгированный, прямой. В таком виде он попадает в желчь, вместе с ней по желчным протокам направляется в кишечник и преобразуется в 2 компонента:

  • Стеркобелин. Выводится с калом, придавая ему коричневый цвет.
  • Уробилин. Попадает в мочу, окрашивает ее.

Тип заболевания определяется тем, на каком этапе жизнедеятельности билирубина произошел сбой.

Виды желтух

Концентрация билирубина в норме не должна превышать 20,5 мкмоль на литр. Увеличение его количества может быть вызвано разными причинами, основных 3:

  1. Распадается чрезмерное количество эритроцитов.
  2. Клетки печени не справляются (болезни пищеварительной железы)
  3. Нарушен отток желчи.

Во время безудержного гемодиализа образуется столько билирубина, что здоровая печень и ее транспортная система не в состоянии обезвредить пигмент. Это надпочечный (гемолитический) вид желтухи.

В результате болезней печени, гепатоциты не захватывают желчный пигмент из кровотока, либо не обеспечивают его конъюгирование. Данный вид заболевания называется паренхиматозная (печеночная) желтуха.

Когда сбой происходит во время прохождения билирубина по желчным путям, речь идет о механической (подпеченочной) желтухе. При этом билирубин попал в печень, соединился с глюкуроновой кислотой, но путь в кишечник ему перекрыт. На пути становится камешек (желчно-каменная болезнь), опухоль и пр. Фермент всасывается обратно в кровь и выводится через почки с мочой. Урина становится похожа на крепкий чай или темное пиво.

Отдельно стоит рассмотреть неонатальные желтухи. Это повышение концентрации билирубина у новорожденных деток. Цвет кожи нормализуется в течении 1 – 3 недель, после появления симптомов. Обратите внимание, если симптомы не проходят, при этом уровень гемоглобина ниже 90, малыш нуждается в срочном лечении. Свободный билирубин токсичен, опасен для мозга и нервной системы ребенка.

Сравнительная таблица всех типов желтух

Для удобства, виды желтух, провоцирующие факторы, симптомы систематизированы в таблице.

2. Лекарственные гепатиты, холестатическая форма вирусного гепатита, первичный билиарный цирроз

Диагностика различных типов желтух

При наличии симптомов назначают ряд исследований, обязательных для всех видов желтушного синдрома:

Общий, биохимический анализ крови.

Общий анализ мочи, кала.

Полученные результаты позволяют определить тип желтухи, затем врач назначает специфические исследования для уточнения диагноза, состояния больного.

Чтобы проверить наличие вирусных гепатитов, кровь исследуют на присутствие специфических антител. Состояние пищеварительной железы определяют показатели АЛТ, АСТ. В случае необходимости гепатолог назначает:

Томографию, УЗИ органов брюшной полости.

Сцинтиграфию пищеварительной железы.

Подобрать методы диагностики, и поставить диагноз врачу помогут ответы на вопросы:

Контактировал ли пациент с инфекционными больными?

Сколько раз в неделю он употребляет алкоголь?

Какие медикаменты принимал в последнее время?

Важно не скрывать факты, даже если вам неудобно о них говорить. Так, рассказав о незащищенном сексе вы сможете провериться на гепатит С, подтвердив либо опровергнув его наличие.

Особенности лечения желтух разных видов

Терапия направлена на нормализацию уровня желчного пигмента в крови и борьбу с причиной его роста.

При гепатитах вводят противовирусные препараты

Механическая желтуха лечится путем устранения преграды из желчевыводящих путей. В том числе операция.

Ферменты помогают улучшить пищеварения.

Гепатопротекторы нужны при паренхиматозном виде болезни.

При наличии осложнений, назначаются медикаменты для их устранения. Мочегонное средство полезно при асците. Железосодержащие препараты для повышения уровня гемоглобина. Антиоксиданты, раствор глюкозы помогают нейтрализовать токсины, вывести их из организма.

Любой вид желтухи предусматривает строгое соблюдение диеты, подбирает которую лечащий врач.

Прогноз

Прогноз зависит от заболевания вызвавшего желтизну кожных покровов. Гепатит А, если вовремя начать лечение, проходит без последствий. Правда, пропивать курс гепатопротекторов врачи рекомендуют хотя бы раз в год. Согласно исследованиям Росстат, в 2017 году на территории России зарегистрировано 1654 смерти от хронического вирусного гепатита С. От острого типа – 12 смертей. Т. е. прогнозировать может только лечащий врач после тщательного изучения анализов и постановки диагноза.

Как снять воспаление печени в домашних условиях?

Асцит брюшной полости: причины, виды, симптомы и лечение

Асцит брюшной полости при онкологии яичников

Правильное питание при асците брюшной полости, пример меню на неделю

Парацентез при асците: показания, техника выполнения и осложнения

Ссылка на основную публикацию
Виден ли пол ребенка на первом скрининге
Беременность — это волнительное событие для женщины. С момента зачатия новой жизни организм начинает перестраиваться. У будущей мамы возникает множество...
Взрослый не болел ветрянкой что делать
Если вы дожили до зрелых лет, так и не переболев отроческой точечной сыпью, вам угрожает опасность. Анахроническая ветрянка у солидных...
Виакард лекарство
По предзаказу 20 шт. В наличии 2 шт. По предзаказу 20 шт. В наличии 2 шт. По предзаказу 20 шт....
Видестим гормональный или нет
У меня в прошлом году был жуткий нейродермит. Сначала сама пыталась лечить.Потом пошла к врачу, врач выписал успокоительные (Ново-пассит) и...
Adblock detector